Cálculos en la vejiga
Definición
Son acumulaciones duras de mineral que se forman en la vejiga urinaria.
Nombres alternativos
Cálculos en el tracto urinario; Cálculos en las vías urinarias; Cálculos vesicales
Causas, incidencia y factores de riesgo
Los cálculos en la vejiga son por lo general el resultado de otro problema urológico, como:
- Divertículo en la vejiga
- Agrandamiento de la próstata
- Vejiga neurógena
- Infección urinaria
Aproximadamente el 95% de todos los casos de cálculos vesicales se presenta en hombres y son mucho menos frecuentes que los cálculos renales.
Los cálculos vesicales pueden aparecer cuando la orina que se encuentra en la vejiga se concentra y los materiales se cristalizan. Los síntomas ocurren cuando el cálculo irrita el revestimiento de la vejiga u obstruye el flujo de orina desde este órgano.
Síntomas
- Presión o dolor abdominal
- Orina de color anormal u orina de color oscuro
- Sangre en la orina
- Dificultad para orinar
- Urgencia frecuente para orinar
- Incapacidad para orinar, excepto en ciertas posiciones
- Interrupción del chorro urinario
- Dolor o molestia en el pene
- Infección urinaria
- disuria (micción dolorosa)
- fiebre
- tenesmo vesical
La incontinencia también puede estar asociada con cálculos en la vejiga.
Signos y exámenes
- La radiografía de la vejiga o de la pelvis puede mostrar la presencia de cálculos.
- Una cistoscopia puede revelar un cálculo en la vejiga.
- Un examen físico, incluyendo un tacto rectal, puede revelar un aumento de tamaño de la próstata u otras afecciones urológicas.
- El análisis de orina puede mostrar la presencia de sangre en la orina o una infección.
- Un urocultivo (muestra limpia) puede revelar infección.
Tratamiento
Tomar de 6 a 8 vasos de agua o más por día para incrementar la diuresis puede ayudar a expulsar los cálculos.
El médico puede extraer los cálculos que no salgan por sí solos empleando un cistoscopio (un pequeño tubo que pasa a través de la uretra hasta la vejiga). Igualmente, se puede utilizar la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en inglés), que usa ondas ultrasónicas para romper los cálculos.
Algunos cálculos posiblemente se deban extraer con una cirugía abierta.
En muy pocas ocasiones se emplean medicamentos para disolver los cálculos.
Las causas subyacentes de los cálculos vesicales se deben tratar. Los cálculos vesicales más comunes se observan junto con hiperplasia prostática benigna (HPB) u obstrucción de la salida de la vejiga.
Para los pacientes con hiperplasia prostática benigna y cálculos vesicales, se puede llevar a cabo una resección transuretral de la próstata (TURP, por sus siglas en inglés) con una litotricia extracorpórea por ondas de choque.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de los cálculos son expulsados o se pueden eliminar sin daño permanente a la vejiga, pero pueden reaparecer si no se corrige la causa.
Si los cálculos se dejan sin tratamiento, pueden causar infecciones repetitivas en las vías urinarias o daño permanente a la vejiga o a los riñones.
Complicaciones
- Uropatía obstructiva bilateral aguda
- Disfunción crónica de la vejiga (incontinencia o retención urinaria)
- Obstrucción de la uretra
- Recurrencia de los cálculos
- Nefropatía por reflujo
- Infección urinaria
Situaciones que requieren asistencia médica
La persona debe consultar con el médico si tiene síntomas de cálculos en la vejiga.
Prevención
El tratamiento oportuno de las infecciones urinarias o de otras enfermedades urológicas puede ayudar a prevenir los cálculos en la vejiga.
Referencias
Segura JW. Lower Urinary Tract Calculi. In: Wein AJ. Wein: Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 84.
Versión en inglés revisada por: Scott M. Gilbert, MD, Department of Urology, Columbia-Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
